고양시 공고 제2024 –   호

2024년 신중년 경력형 일자리 사업

참여자 모집안내(6차)

신중년의 경력과 전문성을 활용하여 지역에 필요한 서비스를 제공하는 2024년 ｢신중년 경력형 일자리사업｣ 참여자를 아래와 같이 모집 공고하오니 많은 참여 바랍니다.

2024년  4월  24일

고 양 시 장

1. 모집분야 및 인원

❍ 1개 세부사업 1명

❍ 활동기간 : 2024. 5월 ~ 12월(※사업별기간상이)

사 업 명	인원 (명)	근로 시간	근무 기간	담당부서 (문의처)
합 계	1
아동복지시설(공동생활가정)운영매니저 〔재공고〕	1	1일 4시간	8개월	아동보육과 (031-8075-3812)

※ 응시 자격조건, 우대요건 등 세부사항은 세부사업별 모집요강 참조

※ 활동기간은 사업 일정 등에 따라 변경가능, 선발과정에서 일모아시스템 조회 지연으로 사업시작지연가능

2. 참여자격

가. 참여자격: 참여 신청일 기준 현재 주민등록상 고양시민(대한민국국적)이며, 2024년도 중 만 50세 이상 65세 미만(1959년~1974년생)인 미취업자(사업참여 개시일 기준)로 다음의 참여 배제사유에 해당하지 않고 부서별 지원요건에 충족하는 사람

※ 외국인인 경우 F2, F5, F6 비자 보유한 경우 참여 가능

나. 사업 참여배제(다음 항목 중 하나라도 해당되면 사업참여배제)

①  현재 취업상태인 사람[개인사업자(사업자등록증) 포함]

※ 선발당시엔 취업 및 사업자등록 없었으나 선발(사업참여개시) 이후 취업(고용보험 가입 등) 및 사업자등록증 등을 보유하게 될 경우에 참여배제 조치

② 「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」,「아동복지법」,「노인복지법」,「장애인복지법」등 에서 정한 범죄경력이 있는 사람

③  신청서, 정보제공 동의서 등 신청 구비서류를 제출하지 않은 사람

④ 2023년 이후 경력형 사업에 2년 참여한 사람

※ 참여일수 및 참여횟수와 무관하게 참여 사업연도 기준으로 1년으로 보고 최대 2년 참여가능

⑤ 참여 개시(예정)일 직전 3년간 직접일자리 사업에 2년 이상 참여하고, 가장 마지막에 참여한 직접일자리 사업의 종료일로부터 1년이 경과하지 않은 사람(*180일 이상인 경우만 1년으로 봄)

⑥ 참여 개시(예정)일 직전 3년간 직접일자리 사업에 2년 이상 참여하고, 가장 마지막에 참여사업의 종료일로부터 1년이 초과된 사람 중 마지막에 참여한 일자리사업 종료일로부터 1년 이내에 취업지원프로그램*에 참여하지 않은 사람

* 정부 및 자치단체 또는 고용센터에서 운영하는 각종 취업지원프로그램

※ 재공고 사업은 ⑤, ⑥ 항에 포함된 경우라도 선발총점 20% 감점 후 선발 여부 결정 가능

⑦ 노동시장이행형 직접일자리사업 참여자가 참여 종료 후 실업급여 수급 후 취업지원프로그램*을 참여하지 않고 경력형 사업에 참여하려는 경우. 다만, 수급종료일 후 90일이 경과한 경우 참여가능

* 정부 및 자치단체 또는 고용센터에서 운영하는 각종 취업지원프로그램

⑧‘22년,‘23년 국민취업지원제도 의무 연계 대상 사업의 참여자가 참여 종료 후 국민취업지원제도*를 참여(완료)하지 않고 경력형 일자리에 재참여하려는 경우

*국민취업지원제도 : 취약계층에게 통합적인 취업지원서비스를 제공하고 생계를 지원함으로써 이들의 구직활동 및 생활안정을 지원하는 한국형 실업부조 제도

	■ 국민취업지원제도 의무 연계 대상 사업(이하 ‘국취 연계 사업’)
① 신중년사회공헌활동(경력형) ② 정원조성관리(도시숲 정원관리인 운영) ③ 여성경제활동촉진지원(새일인턴운영) ④ 국내지식재산권보호활동강화(부정경쟁행위단속지원-모니터링단 운영) ⑤ 연안안전사고예방활동(민간연안안전지킴이) ⑥ 디지털격차해소기반조성(디지털 역량강화 교육) ⑦ 지역주도형청년일자리(지역혁신형)		⑧ 상수원관리지역관리(쓰레기수거사업(한강)) ⑨ 지역주도형청년일자리(지역포용형) ⑩ 상수원관리지역관리(대청호 상류유입하천쓰레기 수거(금강)) ⑪ 지역주도형청년일자리(지역정착지원형) ⑫ 문화재보존관리 정책강화(문화유산사업 인턴지원)

⑨ 국취 연계 사업 참여자가 최근 3년중 2년이상 직접일자리에 참여하여 반복참여 제한대상자에도 해당되는 경우 국민취업지원제도를 완료하고 제한기간 1년이 종료된 후 참여 가능

⑩ 국취 연계 사업의 참여자가 사업 참여 종료 후 실업급여 수급 후 국민취업지원제도를 완료하지 않고 사업에 참여 하려는 경우

※ 재공고 사업은 ⑧,⑨,⑩ 항에 포함된 경우라도 선발총점 20% 감점 후 선발 여부 결정 가능

⑪ 참여자의 경력, 자격 등이 해당 사업에서 수행하여야 하는 업무와 관련성이 없거나 건강상의 이유로 적정한 업무 수행이 어렵다고 판단되는 사람

⑫ 이 외에도 국민기초생활보장법 부정수급자(2년간 참여 제한)

※ 유의사항 : 국민기초생활보장법상의 수급권자가 참여할 경우 근로소득 발생으로 수급자 지위를 상실할 수 있으므로 사전에 동행정복지센터에서 상담 필요

3. 채용방법

가. 1차 시험 : 제출서류 심사

❍ 당해 직무수행에 관련되는 자격 및 경력 등 심사

나. 2차 시험 : 면접시험(필요시 추진)

❍ 서류전형 합격자에 한하여 면접시험 실시

❍ 당해 직무수행에 필요한 능력 및 적격성 심사

4. 응시요령 및 면접일정

가. 신청서 접수

❍ 접수기간 : 2024. 4. 25.(목) ~ 4. 29.(월)

❍ 접수방법

- 사업부서 방문접수(09:00~18:00, 대리접수 가능)

- 이메일 접수(접수마감일 4.29.(월) 18:00까지 접수분에 한함)

※ 신청서 양식은 공고문에 첨부된 양식을 출력하여 사용

❍ 접수 및 문의처 : [별첨1] 세부사업별 모집요강 참조

※ 제출서류 미비시 접수가 취소(서류탈락)될 수 있음에 유의

나. 서류전형 합격자 발표 : 추후 개별(유선) 통보

다. 면 접 일 : 추후 개별(유선) 통보

※ 필요시 추진, 서류전형 합격자에 한하여 면접시간 및 장소는 개별(유선) 통보

라. 선발결과(합격자) 통보 : 추후 개별(유선) 통보

5. 제출서류

<공통필수> ① ~ ⑧

① 경력형 일자리사업 참여 신청서 [붙임 1]

② [범정부]개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리 동의서 [붙임 2]

(일모아시스템으로 재산조회를 위하여 세대 전체에 대한 동의 필요(동거인제외))

③ [마이데이터]개인정보 수집·이용 및 제3자 제공동의서 [붙임 3]

④ [마이데이터]본인 행정정보 제3자 제공 요구서 [붙임 3-1]

(일모아시스템으로 소득 등 조회를 위하여 세대 전체에 대한 동의 필요)

⑤ 전문경력 기술서 [붙임 4]

⑥ 구직등록확인증 1부(문의: 고양시청 일자리센터 ☎ 031-8075-3665)

⑦ 주민등록 초본(공고일 이후 발급 및 전주소 이력 포함)

⑧ 주민등록 등본(세대 구성원 확인용)

⑨ 기타 개별사업에서 정한 요건을 확인하기 위한 증빙서류 <필수>

☞ 자격증 사본, 경력증명서, 졸업증명서 등 ※ 세부사업별 모집요강 참조

<해당자>

⑨ 가점 증빙서류 <해당자>

(장애인, 국가유공자 등 취업지원대상자, 북한이탈주민, 결혼이주자, 한부모가족, 자원봉사활동확인서 등)

⑩ 성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서 <해당사업>

⑪ 노인학대관련 범죄 경력 조회 동의서 <해당사업>

⑫ 장애인학대관련 범죄 경력 조회 동의서 <해당사업>

6. 보수 및 근무여건

가. 임   금 : 일급제(시간급 × 근무시간)

- 시급 10,870원(2024년 고양시 생활임금 적용)

- 주휴수당·월차수당 지급 (여비, 급량비, 명절휴가비, 복지포인트 등은 별도 지급하지 않음)

- 공제대상 : 4대 보험금에 대한 자기부담금, 원천징수(소득세, 지방소득세)

나. 근로조건 : 1일 4~8시간, 주 5일 근무원칙(사업별 확인)

다. 4대 보험 의무가입

7. 기타 유의사항

가. 제출된 서류의 기재사항이 사실과 다르거나 허위로 작성된 경우는 해당자에 대하여 합격을 취소할 수 있음

나. 지원서상의 기재착오 등으로 인한 불이익은 일체 지원자의 책임이며, 불합격자에 한하여 제출된 서류는 다음의 신청기간 내에 서류 반환을 청구할 수 있음. (방문접수 원본에 한함. 신청기간 : 2024. 4. 22. ~   2024. 5. 21.)

다. 해당 분야에 적격자가 없을 경우 채용하지 않을 수 있으며, 최종합격자의 근무포기, 합격취소, 채용 후 즉시 퇴직 등의 사유로 결원이 발생한 경우 합격자 발표일로부터 3개월 이내에 추가 합격자를 결정할 수 있음

라. 합격자 통지 후 신원조회 및 채용신체검사 등을 통하여 결격사유가 발견될 경우에는 합격이 취소될 수 있음

마. 최근에 퇴사한 경우, 고용보험 상실처리가 완료됐는지 고용보험공단 홈페이지에서 확인할 것(고용보험 가입중인 자는 배제대상)

[첨부 1.] 세부사업별 모집요강

(아동복지시설(공동생활가정) 운영 매니저) 참여자 모집 요강

분 야	세부사업명						사업 담당부서(기관)			선발예정인원
사회서비스	아동복지시설(공동생활가정) 운영매니저						아동보육과			2명
근무조건		○ 근무형태 : 주 5일, 1일 4시간 (시설과 근무시간 협의) ○ 근무기간 : 2024. 4. ~ 2024. 12. (8개월) ○ 보수수준 : 일급 43,480원 ※ 2024년 고양시 생활임금 (10,870원) 적용 ○ 근 무 지 : 관내 공동생활가정 5개소
주요 업무		○ 공동생활가정(그룹홈) 점심 및 저녁 식사 준비 조리 및 정리 ○ 아동들의 건강한 성장을 위한 멘토링, 위생교육 지도 ○ 질 좋은 양육서비스 제공에 기여
필요 역량		○ 기본 역량 : 아동의 성장발달을 위한 건강한 식단구성 및 조리능력을 가진 분 ○ 업무 역량 : 아동을 사랑하고 사회복지에 관심이 많은 분
필요 지식		○ 균형 잡힌 식단 구성 및 조리 능력
응시 자격요건		○ 「사회복지사업법」 제35조제2항, 「아동복지법」제17조, 제29조의3 및 제71조, 「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조제1항에 따른 결격사유가 없는 자 중 아래 중에 하나에 해당하는 자 ① 조리사 또는 영양사 자격 소지자 ② 조리업무 경력 1년 이상 ③ 사회복지사 3급 이상 자격 소지자
우대요건		○ 조리사 또는 영양사 자격증 소지자
채용방법 및 제출서류		○ 채용방법: 서류심사 + 면접(필요시 추진) ○ 제출 서류(개인별) ※ 모집공고문의 ‘5.제출서류’ 반드시 포함하여 제출 !!! ① (필수) 참여 신청서(전문 경력 기술서 포함) 1부 ② (필수) 개인정보 동의서(범정부용,마이데이터용), 초본, 구직등록증 각 1부 ③ (필수) 모집 분야별 자격조건 증명서 1부 ④ (필수) 성범죄 경력 및 아동학대 관련범죄 전력 조회 동의서 1부 ⑤ (선택) 기타 우대요건 등 증빙가능 자료 ○ 유의사항 - 제출서류 미비 등으로 자격 확인 불가 시 접수 취소될 수 있음
서류제출처		○ 우편접수 : 고양시청 아동보육과 아동보호팀 (고양시 덕양구 마상로 126번길 91, 4층 아동보육과) ○이메일접수 : bey17197@korea.kr (접수마감일 18:00까지 접수분에 한함)
문의		담당부서(기관)				아동보육과 아동보호팀		연락처	031-8075-3812

[붙임 1]

신중년 경력형 일자리 사업 참여 신청서
성명				주민번호
주소
연락처				이메일
계좌번호
학력	□대학원(박사) 졸 □대학원(석사) 졸 □대학교 졸 □전문대 졸 □기타
	전공 ( )
1.경력 및 자격
1.1 경력(가장 마지막 경력과 주요경력만 기재)
회사명		재직기간		직위			담당업무
1.2 자격
자격증명(등급포함)		취득일		취득기관			유형
							*1. 국가기술자격 2. 국가기술자격 이외의 국가자격 3. 공인민간자격 4. 등록민간자격
2.교육훈련 이수
교육과정명			교육기간(시간)			교육이수기관
			( 시간)
			( 시간)
			( 시간)
◦ 본인은 “신중년 경력형 일자리 사업”의 참여를 신청하며, 등록신청서에 기재한 정보를 활동 실적관리 등을 위한 용도로 시스템에 등록하여 활용하는 데 동의합니다. ◦ 본인은 고용노동부가 정한 참여자 제외 요건과 부정한 참여로 인한 제재사항을 충분히 숙지하였음을 확인합니다 ◦ 위와 같이 “신중년 경력형 일자리 사업”의 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인: (인) 고양시장 귀하 * 필요시 실무경력이나 전문지식을 갖췄다는 것을 입증할 서류(업종, 담당분야가 포함된 경력증명서, 자격증 사본, 졸업증명서 사본 등)를 요구할 수 있으며, 참여자는 이를 제출하여야 합니다. * 「개인정보보호법」에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면) * 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익 (사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.

[붙임 2] 범정부용(신청자 본인 및 세대원 전부)

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

신중년 경력형 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제15조부터 제15조의5 및 동법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유‧이용기간

구분	개인정보	보유 ∙ 이용기간
필수항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호, 사업자등록번호(고유번호 포함) 및 휴폐업 정보	동의일로부터 10년
	(가구원) 성명, 주민등록번호, 사업자등록번호(고유번호 포함) 및 휴폐업 정보	참여자 선정종료시
선택항목	(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가정여부 등 각 사업기관이 수집하는 개인정보를 추가하여 기재	참여자 선정종료시
취업취약 계층항목	(본인) 북한이탈주민여부, 여성가장여부, 위기청소년가족여부, 결혼이민여성여부, 장기실업자여부, 장애인여부, 저소득층 가구 해당여부	동의일로부터 10년
	(본인 및 가구원) 건강보험료 부과액	참여자 선정종료시

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

신중년 경력형 일자리사업 참여 신청 및 구직지원 서비스 제공과 관련하여 「고용정책기본법」 제15조부터 제15조의5 및 동법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□  개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국토교통부, 국방부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용 · 제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원 등 구직지원 서비스 제공

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층 유형정보
(가구원) 성명, 주민등록번호

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유‧이용기간: 제공일로부터 6개월 (피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

신중년 경력형 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제15조부터 제15조의5 및 동법 시행령 제43조의2 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)
(가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 10년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 불이익(참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있음을 알려 드립니다. (만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2024년     월      일

고양시장 귀하

[붙임 3] 공공마이데이터 이용 관련 추가 동의 서식 (신청자본인)

개인정보 수집·이용 동의서

한국고용정보원은 귀하가 지원한 재정지원일자리 사업에 개인정보를 수집 및 활용하여, 재정지원일자리 선발에 필요한 정보연계를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집□이용 하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 수집□이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
이름, 생년월일, 주민등록번호	본인식별 및 재정지원일자리 선발을 위한 고유식별정보 및 민감정보	수집□이용 목적 달성 후 즉시 삭제

※ 위의 개인정보 수집□이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우, 재정지원일자리 신청에 필요한 데이터 연계요청 및 결과를 제공 받으실 수 없으며, 사업담당자가 위 항목을 직접제출 요청 할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집□이용하는데 동의하십니까?

선택항목 동의	(서명)	미동의	(서명)

고유식별정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
주민등록번호, 휴대전화, 성명	본인식별 및 재정지원일자리 선발을 위한 고유식별정보 및 민감정보	수집□이용 목적 달성 후 즉시 삭제

※ 위의 고유식별정보는 전자정부법 시행령 제90조(민감정보 및 고유식별정보의 처리)에 따라 수집□이용되며, 이에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 일모아시스템 서비스에 대한 신청 자격 확인 및 본인 여부를 확인할 수 없어, 일모아시스템 연계 서비스를 이용하실 수 없습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의	(서명)	미동의	(서명)

개인정보 제3자 제공동의서

한국고용정보원은 아래의 제공 목적을 위하여 표에 열거된 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 제3자 제공

제공받는 자	제공 항목	제공 목적	보유기간
신용정보 기관(SCI신용정보)	주민등록번호	공공 마이데이터 연계를 위한 CI값 변환	수집□이용 목적 달성 후 즉시 삭제

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 공공 마이데이터를 수집할 수 없어 서비스의 신청 및 결과를 제공 받으실 수 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의	(서명)	미동의	(서명)

[붙임 3-1] 공공마이데이터 이용 관련 추가 동의 서식 (신청자 본인 및 세대원전부)

본인 행정정보 제3자 제공 요구서

본인은 「전자정부법」에 따라 아래와 같이 본인정보를 제3자에게 제공하도록 요구하고자 합니다.

※ 내용을 자세히 읽으신 후 요구 여부를 결정하여 주십시오.

본인정보 제3자 제공요구

본 인 정 보
보유기관	명칭	항목	보유기관	명칭	항목
행정안전부	주민등초본	성명, 주민번호, 세대원정보(세대원 성명, 세대원관계, 변동일,주민번호)	보건복지부	장애인증명서	성명, 주민번호, 장애인등록번호, 장애종별, 장애등급, 장애인등록여부
보건복지부	국민기초생활수급자증명서	성명, 주민번호, 수급자구분	보건복지부	차상위본인부담경감 대상자증명서	성명, 주민번호, 차상위대상자 번호, 차상위대상자 책정일
보건복지부	한부모가족증명서	성명, 주민번호, 등록번호, 세대주와 관계, 선정일자	한국산업인력공단, 대한상공회의소	국가기술자격확인서	성명, 주민번호, 자격증명, 자격취득일자
보건복지부	자활근로확인서	성명,주민번호,세대주성명,참여구분	국세청	소득금액증명서	성명,주민번호,귀속년도, 소득구분, 소득금액
보건복지부	차상위계층확인서	성명,주민번호,대상자성명,대상자생년월일,세대주성명	보건복지부	연금산정용가입내역확인서	성명,주민번호,기준소득월액,가입시작기간년월,기간종년월

제3자
이용기관	제공목적	보유기간
한국고용정보원	재정지원일자리 선발 업무	재정지원일자리 선발/완료 후 5년까지 보유/이용 ※제공 요구 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.

※ 귀하는 본인정보 제공 요구를 하지 않을 수 있습니다. 단, 제공 요구를 하지 않을 경우에는(묶음정보 제공 목적)을 받을 수 없습니다.

「전자정부법」 제43조2에 따라 본인정보 제공요구를 하시겠습니까?

성명	관계	예	아니오	서명
	본인			(서명)
	세대원			(서명)
	세대원			(서명)
	세대원			(서명)
	세대원			(서명)

[붙임 4]

전문경력 기술서
성명		연 락 처
전문경력 내용
유사경력 내용 (자원 봉사 등)
사업 참여 희망 사유
년 월 일 작성자 : (인 또는 서명)

[붙임 5]

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의5서식] <개정 2019. 6. 12.>
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력 조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[붙임 6]

■ 노인복지법 시행규칙 [별지 제20호의20서식] <개정 2019. 7. 5.>			(앞쪽)
노인학대관련범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 노인복지시설, 장기요양기관, 의료기관 등)을 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 사실상 노무 제공(예정)자로서, 「노인복지법」 제39조의17 및 같은 법 시행령 제20조의9에 따른 노인학대관련범죄 경력 조회에 동의합니다.
년 월 일장
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 노인학대관련범죄 전력조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

[붙임 7]

장애인복지법 시행규칙 [별지 제24호의3서식] <개정 2021. 6. 30.>

장애인학대관련범죄등 경력 조회 동의서

대상자	성 명	한글	자국어
		한자	영문
	주민등록번호		외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택: 휴대전화:

본인은 「장애인복지법」 제59조의3제5항 본문 및 같은 법 시행령 제36조의2제1항에 따른 장애인학 대관련범죄 및 성범죄에 대한 경력 조회에 동의합니다.

년	월	일

동의자	(서명 또는 날인)

경찰관서의 장 귀하

유 의 사 항

대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어·영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]